第９号様式（第１２条第３項）

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様
住所　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

変更通知書

　　　　　年　　月　　日契約に係る　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工事に関し、　　　　年　　月　　日付けで通知した　　　　　　　　について、下記のとおり変更しましたので、かずさ水道広域連合企業団建設工事適正化指導要綱第１２条第３項及び建設工事請負契約約款第１１条第２項の規定により通知します。
記
　	変更前	変更後	
氏名	　	　	
現住所	　	　	
生年月日	　　　　年　　月　　日	　　　　年　　月　　日	
資格	　	　	
	　	　	
変更日	年　　月　　日