第７号様式（第５条第２項）
回　　　　　答　　　　　書

年　　月　　日　　

かずさ水道広域連合企業団
広域連合企業長　　　　　　　　　様

申請者　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　印　

特設配水管工事の施行に係る納付金等について

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　号で通知のあったこのことについて、下記のとおり回答します。
記
　１　異存がありません。

　２　異存があります。
　　　（その理由）

　※１、２のいずれかに○を付けてください。
　　２に○を付けた場合は、その理由を記入してください。